牙齿受外力后引起牙体硬组织折断,由于折断的部位不同而分为冠折、根折和冠根折。
一、冠折
牙冠折断的面积大小和深浅程度不同,有单纯釉质折断,牙本质折断,牙本质折断露髓。
牙冠折断后,特别是牙本质暴露时,对冷刺激会出现痛觉,而牙髓暴露时则有明显的触痛。医生在注意冠折的同时,会检查患牙有无松动和咬合创伤,并照x 线片以排除根折和轻度脱位,这些对治疗效果是有益的。
冠折治疗原则
1. 保护牙髓、修复牙冠,对单纯釉质折断,可将锐利的断缘磨光,或用光敏树脂修复缺损。对牙本质已暴露或折断时,采用间接盖髓术或活髓切断术治疗后修复牙冠。
2. 消除咬合创伤,外力使牙冠折断后,同时牙周膜、牙髓也会有不同程度的损伤,应参考牙齿震荡治疗方法,消除咬合创伤。
3. 定期复查,观察牙髓变化,牙髓有无坏死或钙化,牙根是否继续发育。
二、根折
根折主要发生在牙根基本发育完成的青少年和成年。尚未发育完成的牙根相对比较粗,周围牙槽骨也较疏松,故很少发生根折。
牙根折断的位置不同,临床表现也有差别。近根尖1/3位置牙根,冠端1/3位置折断,患牙可能松动并有牙冠伸长的表现,而且越靠近冠端,症状越明显。
如何判断是否根折?
X线像片是根折诊断的主要依据。根折后断面可能很密合,也可能断面分离而出现不同程度的空隙。有时,由于复杂的根折以及颌骨影像的重叠,难以辨认折断线,会出现漏诊或误诊,如有可疑时,可以变换X线的投照角度,以确诊根折部位。
根折该如何治疗?
1. 复位固定患牙根折后,如果断面分离,可使牙冠伸长,极易造成患牙的咬合创伤,影响断面愈合。必须在患牙的切缘处,顺长轴方向加压,使分离的断面重新复位密合后,加以固定。
2. 定期复查,复诊时要检查牙髓活力,牙根折断后冠部牙髓容易出现牙髓炎或牙髓坏死,发现后要及时做根管治疗。
三、冠根折断
指牙冠纵行折断,折断面直达牙颈以下的根面。如果在颈下1~2mm,患牙还可以采用根牵引术保留牙根,将来做桩冠修复,如超过3mm,很少有保留可能,需拔除患牙,使义齿修复。
了解更多可点击“在线咨询”,或拔打爱牙热线。拜尔口腔祝您牙齿健康,天天好心情。
