矫正牙齿时，一般患者最难以接受的是拔牙，好不容易同意拔牙了，又对医生的拔牙方案不能理解。在一般的患者看来，哪个区域拥挤就从哪个区域拔牙，或哪个牙齿突出来就拔掉哪颗牙齿，他们认为这样最方便，也能最快速排齐牙齿。如果我们矫正的目的仅仅是为了排齐牙齿的话，也许这些患者的想法是对的。但作为正畸医师，考虑的是患者最完美的外观和功能，排齐牙齿只是最基本的目标，因此在拔牙时会选择拔除对美观和功能影响都不是很大的牙齿。
切牙除了切割功能之外，美观和发音的功能也不是其他牙齿可以替代的，一般不会轻易拔除。而磨牙有强大的咀嚼功能，一般也不在拔牙的考虑之列。
尖牙(虎牙)由于萌出较晚，萌出时已经没有空间，因而经常突出在整个牙列之外，于是常被一些患者要求拔除。但是，尖牙外形独特，功能也独特，除了有撕咬食物的功能之外，它位于弧形牙弓的拐角处，对口角起着支撑作用，一旦被拔除容易口角塌陷，凸显面容苍老。尖牙牙根粗壮，牙面光滑，不易患龋，因此，它也是口腔中寿命最长的牙齿之一。基于这些原因，尖牙即使突出在牙列之外，一般也不宜轻易将其拔除。
前磨牙在口腔中起过渡作用，在功能的重要性方面不及后牙，在美观的重要性方面不及前牙，因此，大多数情况下会选择拔除第一前磨牙或第二前磨牙，也就是尖牙后面两颗牙齿中的一颗。而且，前磨牙处于牙列中部，无论是前牙后移还是后牙前移，都可以比较方便地利用前磨牙拔除后腾出的间隙，而不至于需要长途跋涉。
当然，如果口腔中有残根、残冠、松动牙齿等不能修复，或修复后远期效果不佳的牙齿，可优先考虑拔除，也就是尽量拔除坏牙，让矫正后的牙齿更健康，更完美。
专业的正畸医师对于拔牙是非常慎重的，一般都会根据模型分析、X线片测量的结果进行综合分析后，才会作出是否需要拔牙，拔牙数目及位置的矫治计划。选择拔牙时要考虑功能和美观，要考虑左右对称、上下匹配，还要考虑长远的矫治效果。对于没有足够空间荫出的智齿也可能要预防性地拔除。
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